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作者： 陳隆志、陳文賢
新功能介紹- 出版社：新學林
新功能介紹 - 出版日期：2010/05/01
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
OTT消費糾紛大增！三大爭議「自動續約」最惹人厭 | 數位焦點 | 數位 | 聯合新聞網
情境示意圖。圖／Ingimage 分享 facebook 行政院消保處今天公布，線上影音服務（OTT）盛行，去年申訴案較前年大增，若選擇沒在國內立案登記的業者消費，消保官難以協助處理，而且國內業者也還無法訂定契約規範。消保處統計，全台消保官接獲OTT消費糾紛，106年67件，107年增至168件；而且108年1月1日到4月26日也已有42件，OTT的消費糾紛件數明顯增加。. } }); } 消保處分析，去年到今年4月26日累計210件申訴案件，前三大爭議類型分別為：一、電信、有線電視或機上盒等業者在一定期間內提供優惠OTT，但優惠期滿或契約屆期未經消費者同意自動續約。二、同一OTT影音服務之訂閱者，遭平台業者及影音服務提供者重複扣款。三、消費者訂閱後無法解約便宜團購銷售排行榜，業者持續扣款。消保處進一步指出，加上最近有報導指稱騰訊旗下影音平台WeTV，並未在台灣立案登記，而由消費者直接透經典商品新上市過境外業者APP或網站進行訂閱，政府單位將難以聯繫到業者，因而難為消費者處理消費糾紛。消保處特地提醒消費者，OTT消費是透過信用卡，或手機門熱賣商品必買號按月扣款持續接受服務的交易型態，假如消費者不選擇國內業者或在台灣有立案（稅籍、營業或公司）登記的業者，則無法保障消費權益。消保處也說，前述OTT三大爭議類型的消費申訴案件，即使是國內的業者，各地方政府消保官協助處理的結果，每個個案都不盡然一樣，因為目前尚未訂定跟OTT有關的定型化契約應記載及不得記載事項。至於為何還未訂定，消保處說明，OTT是發展中的新產業，內容由文化部主管、雲端資訊安全由國家通訊傳播委員會（NCC）主管、產業發展由經濟部主管、消費申訴由地方政府主管；但是訂定契約規範方面，尚無法確認歸哪個機關負責。不過消保處補充，三大爭議中排名第一的「未經消費者同意自動續約」部分，五大電信業者及有線電視都會在契約到期前通知消費者，並不會自動續約，就是因為已經跟NCC訂定相關規定在契約規範中網路人氣產品top10限定產品，所以能確保消費者權益。
治療子宮肌瘤不一定要開刀
你知道什麼是「婦科第一瘤」？婦科醫師指出，子宮肌瘤是很多女性的腹中大患，根據統計，約3至4位女性，就有一人有子宮肌瘤，40至50歲女性更超過一半罹患此疾，是婦科常見問題，但若肌瘤過大可能造成頻尿、經血過多，影響生活品質，嚴重恐導致不孕。
子宮肌瘤過大，切除子宮是唯一選擇嗎？台灣婦科海扶治療醫學會主辦「守護子宮的無刀口手術—海扶刀」講座，台灣婦科海扶治療醫學會理事長、高醫大婦產科教授鄭丞傑出馬，吸引許多母女檔、姊妹淘帶著問題前來，發問踴躍。
鄭丞傑指出，治療子宮肌瘤方法多，手術已從巨創、微創發展至無創。海扶刀（HIFU）是一種無創手術，透過高能量聚焦超音波，將60到90度熱能聚焦在肌瘤處，因人體細胞遇56度高溫便會死亡，達到消融肌瘤效果，不用開刀無傷口，也能保留子宮。消融與熱療不同，熱療溫度僅40-55度，組織無法完全壞死。
南台灣婦科海扶刀手術多由鄭丞傑完成，多數用於治療子宮肌瘤，他也發現很多病患特地南下，為此他北上台北博仁醫院，與高醫建教合作成立海扶治療中心，每周2次，希望無創醫療技術能嘉惠更多婦女。
子宮肌瘤是從子宮肌肉層長出的良性腫瘤，博仁綜合醫院婦產科主治醫師林榆珊表示，形成原因不明，婦女的子宮肌瘤在育齡時增大、更年期後縮小，因此研判女性荷爾蒙是誘發子宮肌瘤的原因之一。
林榆珊說，子宮肌瘤根據生長位置，分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤3大類，通常等到肌瘤較大，壓迫子宮附近器官，出現頻尿、便祕等症狀時，才會被發現，特別注意黏膜下肌瘤症狀是經血過多，最好每3至6個月定期檢查追蹤。
子宮肌瘤惡性機率約千分之二，機率極低，但病患仍應注意症狀變化，例如出血量異常增加、突然長出新的肌瘤、肌瘤生長速度過快、停經後肌瘤仍繼續長大等，林榆珊建議與醫師討論是否開刀切除。
鄭丞傑表示，治療子宮肌瘤可透過藥物暫時讓肌瘤縮小，而傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術，可將子宮全切除或切除肌瘤。但對有生育需求的女性來說，開腹或內視鏡手術仍可能有不孕或沾黏問題。
海扶刀無創手術因免開刀，不傷及其他組織，治療時間約1至2小時，術前可重度鎮靜或舒眠麻醉，術後復原約1周，可較快改善頻尿、出血等症狀，術後肌瘤逐漸消失，肌瘤體積約3個月會縮小4成，半年消除5成，一年縮小85％。不過症狀改善相當迅速，通常在治療後，下一個經期就顯著改善，少數在第2、3周期才改善。
鄭丞傑提醒，治療前，病患需先做超音波檢查、核磁共振掃描及抽血檢查腫瘤指數，排除惡性肌瘤才適合海扶刀手術，效果依肌瘤位置、大小等，情況不一。另外，若有不能控制的高血壓、心肌梗塞病史、嚴重的心律失常、心力衰竭、腎衰竭和肝衰竭等，也不合適海扶刀治療。
鄭丞傑補充，45歲以上接近更年期婦女，不希望因手術肚皮留疤，或子宮肌瘤一再復發及害怕全身麻醉者可考慮海扶刀治療。接受海扶刀後，仍可能復發，因此林榆珊建議民眾平日注意飲食均衡，培養運動習慣，避免疾病上身。
哪些狀況適合考慮海扶刀手術？
●害怕麻醉或開刀、微創手術
●接近更年期
●希望肚皮無疤痕
●子宮肌瘤手術史
●多發性肌瘤或巨大肌瘤，不適合腹腔鏡或達文西手術
●希望在短期內懷孕，不影響子宮
●肝腎功能不好者
●目的為解除或減輕症狀，如痛經、出血、頻尿等，不要求肌瘤快速消失
●擔心開刀造成沾黏者
(資料來源╱鄭丞傑教授 製表╱張益華)
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